Epilepsi sömnbesvär

Utredning av epileptiska anfall och misstänkt epilepsi

Läkemedel som du använder en kortare period kan fungera för att bryta sömnbesvären och hjälpa dig att skaffa nya sovvanor. Det finns flera olika typer av läkemedel som kan användas när du har sömnbesvär. En del är rena sömnmedel medan andra även har andra användningsområden. Använd så låg dos som möjligt. Epilepsi är en mångfasetterad och komplex sjukdom där psykisk komorbiditet är vanlig och ofta förblir obehandlad.

Psykisk samsjuklighet påverkar livskvalitet och anfallskontroll samt bidrar till terapiresistens och ökad mortalitet. Adekvat bedömning och behandling av psykisk komorbiditet förutsätter kunskap om epilepsi och dess behandling.

Få diagnos vid epilepsi

Multiprofessionella epilepsiteam krävs för att kunna möta behov och adekvat hjälpa epilepsipatienter med komplexa svårigheter. Ett inarbetat team med gemensam kunskapsbas minskar arbetsbördan för den enskilde teammedlemmen och ger förutsättningar för kvalitet och effektivitet i vården samt en ökad trygghet för patient och närstående. Det finns nog ingen psykiater som aldrig tänkt »det här är inte psykiatri« och ingen neurolog som aldrig tänkt »varför tar psykiatrin inte emot?

Patienternas komplexa behov kan leda till upplevelse av frustration i det kliniska arbetet, då det inte alltid är tydligt vilken del av funktionsnedsättningen som tillhör den neurologiska, psykiska, kognitiva eller sociala delen av sjukdomen. Syftet med denna artikel är att ge både somatiker och psykiatrer en kort kunskapsbaserad bakgrund med mål att inspirera till multiprofessionella arbetssätt.

Epilepsi är inte ett enhetligt tillstånd utan kännetecknas av återkommande attackvist uppträdande symtom beroende av olika sjukdomstillstånd i hjärnan. Strukturella, genetiska, infektiösa, metabola och immunologiska orsaker kan vara grund till epilepsi, men trots förbättrad diagnostik finner man i många fall ingen förklaring. Epilepsi kan debutera när som helst och innebär ofta livslång sjukdom.

Vårdgivare Skåne

I Sverige finns mellan 60 och 70 personer med epilepsi. Anfallen har ett mycket brett spektrum, både vad gäller symtom och svårighetsgrad se Fakta 1. Personer med epilepsi har risk för kroppsskada och en upp till 20 gånger ökad risk att i samband med toniskt-kloniskt anfall drabbas av plötslig oväntad död SUDEP, sudden unexpected death in epilepsy jämfört med befolkningen i allmänhet [2].

Vid epilepsi ökar risken för kognitiva svårigheter, framför allt avseende uppmärksamhet, minne, exekutiva funktioner och språk.

Aura epilepsi Epilepsi: Melatonin har rapporterats att både öka, minska och att inte ha någon effekt på anfallsfrekvens.

Epilepsi dödsfall Electrical status epilepticus in sleep (ESES) is a childhood-onset epileptic encephalopathy characterized by epilepsy, cognitive regression, and marked activation of epileptiform activity during non-rapid eye movement sleep to produce an electroencephalography (EEG) pattern of near-continuous spike-wave discharges.

Krampanfall utan epilepsi Läkemedel som du använder en kortare period kan fungera för att bryta sömnbesvären och hjälpa dig att skaffa nya sovvanor.

Orsakerna till kognitiv påverkan är multifaktoriella och kan vara relaterade till upprepade okontrollerade anfall och antiepileptisk medicinering. Många epilepsisyndrom som debuterar i barndomen är associerade med intellektuell funktionsnedsättning, och tillstånden kan ha gemensam etiologi [3]. Behandlingsmål är anfallsfrihet utan biverkningar och med hög livskvalitet [4].

Multiprofessionella epilepsiteam med psykiatrisk kompetens

Två tredjedelar av personer med epilepsi kan bli anfallsfria med läkemedel. Endast en mindre andel av dem som är farmakologiskt terapiresistenta kan bli föremål för epilepsikir­urgisk åtgärd. Detta innebär att många människor i Sverige lever med aktiv epilepsi — ett tillstånd som kan påverka livet ur många aspekter: utbildning, yrke, möjlighet att ta körkort och få försäkringar, familjebildning, sociala kontakter samt psykisk hälsa.

Psykisk samsjuklighet vid epilepsi Personer med epilepsi har en ökad risk för samtidiga psykiska sjukdomar 30—50 procent [], framför allt depression och ångestsyndrom, men även neuropsykiatriska tillstånd samt psykotiska symtom [8, 9] se Fakta 1. Vad som är en konsekvens av att ha sjukdomen och vad som har en gemensam grundorsak i centrala nervsystemet är ofta svårt att urskilja [5].

Den psykiska komorbiditeten är den starkaste riskfaktorn för prematur död, suicid och minskad livskvalitet samt ökar risken för terapiresistens och försämrad anfallskontroll [5]. Depressiva symtom och biverkningar av antiepileptisk medicinering minskar sjukdomsrelaterad livskvalitet mer än anfallens frekvens och svårighetsgrad [7]. Psykisk komorbiditet kan öka känslighet för antiepileptika vilket sannolikt påverkar ordinationsföljsamheten [5], sjukvårdskonsumtion [10] och är kopplad till höga direkta och indirekta kostnader [11].